Корисні поради

Гній з дренажу після операції

Pin
Send
Share
Send
Send


Читайте також:
  1. I. ДОСЛІДЖЕННЯ локальних СПІЛЬНОТ: ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД
  2. I. Чиказького СОЦІОЛОГІЯ ПІСЛЯ Р.Е.ПАРКА: ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД
  3. Нервова система. Загальний план будови та функції
  4. Загальний алгоритм процесу моделювання
  5. Загальний алгоритм чисельних методів вирішення нелінійних рівнянь
  6. Загальний аналіз сечі
  7. ЗАГАЛЬНИЙ БІЛОК.
  8. Загальний вигляд білінійної функціоналу
  9. Загальний вигляд енергобалансу розраховується за формулою
  10. Загальний інтерфейс між користувачем і БД.
  11. ЗАГАЛЬНИЙ ЛОЗУНГ МОМЕНТУ
  12. Загальний менеджмент

Догляд за дренажами

показання:забезпечення функціонування дренажів і т. п., профілактика ускладнень, пов'язаних з перебуванням дренажів в рані, порожнини.

  • гнійні рани
  • Рани після розтину абсцесів, флегмон
  • Гнійний плеврит, гемоторакс і пневмоторакс,
  • перитоніт
  • Абсцеси черевної порожнини
  • гнійний артрит

оснащення:

  • оснащення для туалету рани.
  • ізотонічний розчин натрію хлориду (0,9%).
  • банки для збору виділень, трубки.
  • шкірні антисептики (спиртові, водні).

Принципи догляду:

1. М / с повинна заспокоїти хворого і пояснити йому, що дренування вироблено для нормального загоєння рани.

2. Щоб ліжко не забруднилася виділеннями з рани, на матрац кладуть клейонку, на простирадло - підстилку.

3. Не допускати зміни положення хворого без дозволу лікаря.

4. Спостерігати за становищем і функціонуванням дренажу після зміни положення хворого.

5. При рясному промоканні пов'язки, коли по коротким дренажам і тампонам відтік йде на пов'язку, її необхідно регулярно міняти. Стару пов'язку м / с акуратно знімає стерильними інструментами, осушує рану і шкіру навколо неї, обробляє шкіру антисептиком і, змінивши інструменти, накладає суху пов'язку.

6. Довгу дренажну трубку або під'єднують до відсмоктує системі, або занурюють в посудину з розчином фурациліну (150 мл 1: 5000) і фіксують до ліжка.

7. Своєчасно видаляти з банки накопичене виділення.

8. Щоб дренаж не випав з рани, його фіксують до шкіри швами і смужками липкого пластиру.

9. кількість виділень, що надійшов в посудину за добу або за час спостереження (годинник) медсестра відзначає в температурному аркуші.

10. Зміна, підтягування, вкорочення дренажів і тампонів проводитися лікарем під час чергової перев'язки.

11. При запаленні шкіри навколо дренажу повідомити лікаря.

12. Догляд за раною навколо дренажу проводити за загальними правилами: 1-я перев'язка - на 1 - 2-й день після операції, в подальшому - через 2-3 дні або за показаннями.

13. Випали дренажі і тампони не можна намагатися вставити назад, про випаданні дренажів доповідають лікуючого або чергового лікаря,

14. При догляді за дренажами з активною аспірацією стежать, щоб система залишалася герметичною (негативний тиск 10-40 мм рт. Ст.)

15. Спостереження за швидкістю надходження виділень, його кількістю і якістю дозволяє судити про перебіг післяопераційного періоду, діагностувати ускладнення (кровотеча, перфорація порожнього органа і ін.).

16. При закупорці дренажу фибрином, слизом (пробка) або при його перегині під керівництвом лікаря промивають закупорений дренаж антисептиками, антибіотиками, відсмоктують його вміст і відновлюють функцію.

17. При догляді за проточно-промивними аспіраційними дренажами ретельно стежать за співвідношенням кількості введеної і аспіріруемой рідини: зменшення кількості відтікає рідини в порівнянні з введеної потребує припинення введення антисептичних засобів і з'ясування причини.

18. Після чистих операцій тампони і дренажі, встановлені для видалення скупчується крові, витягають на 2-3 день в чистій перев'язочній.

19. Дренажі і тампони, призначені для відведення ексудату, гною, жовчі видаляють поступово, у міру зменшення або припинення виділень (в середньому на 4 - 14 добу),

20. Видалення дренажів проводитися під час перев'язки. М / с обробляє шкіру навколо дренажу розчином антисептика, знімає шов, яким пришитий дренаж, після чого його витягує лікуючий лікар. Час, що залишився після дренажу отвір, перев'язочна м / с осушує, обробляє йодом і закриває стерильною пов'язкою.

21. Тампони періодично замінюються, видаляються, підтягуються і коротшають тільки лікарем, але не пізніше 4 - 6 діб після їх введення або попередньої маніпуляції.

22. Якщо в рані кілька тампонів, то спочатку видаляється один тампон, при наступних перев'язках - інші. Якщо ж в рані один тампон, то він постійно підтягується, коротшає, і в кінці кінців видаляється.

|наступна лекція ==>
Хід роботи|Перев'язка рани з наявними дренажем

Дата додавання: 2014-01-04, Переглядів: 51823, Порушення авторських прав? ,

Нам важлива ваша думка! Чи був корисний опублікований матеріал? Так | немає

Що таке дренування в медицині

Термін «дренаж» перекладається як «осушення» і використовується в самих різних сферах, маючи на увазі приблизно одне й те саме. У медицині під дренированием розуміється захід по установці в післяопераційну рану порожнистої трубки, інший кінець якої виводиться назовні. Мета такої конструкції - забезпечити евакуацію (виведення) патологічного вмісту назовні для прискорення загоєння внутрішніх ран і перешкоди розвитку повторного абсцесу.

Також через трубку можна промивати порожнину рани антисептиками, що теж важливо після складних операцій, пов'язаних з розкриттям гнійників. Ексудат неможливо видалити повністю: якесь його кількість продовжує утворюватися протягом декількох годин після хірургічного втручання. Післяопераційний дренаж дозволяє вводити в порожнину знезаражувальні розчини.

Цікаво! Перші згадки про хірургічне дренування ран знайдені в трактатах Гіппократа. А це 4 століття до н.е.

Лікарі, які закликають відмовитися від дренажу, керуються тим, що відкрите повідомлення післяопераційної рани з зовнішнім середовищем може легко призвести до інфікування. Також тривалий час перебувають в тілі людини чужорідні тіла у вигляді трубок сприяють утворенню свищів - каналів, утворених тканинами і з'єднують внутрішні органи з поверхневою середовищем. Але ці дві проблеми можна попередити, якщо дотримуватися основні вимоги:

  • вибір правильного виду дренажу,
  • дотримання техніки його установки (хірургічний дренаж повинен виконувати свою функцію незалежно від положення тіла пацієнта),
  • ретельна фіксація,
  • грамотний догляд за дренажами (підтримання чистоти, обробка антисептиком),
  • своєчасне видалення дренажу (відразу після того, як його функція виконана).

Види сучасних дренажів

Визначатися з видом дренажу, який буде встановлений конкретному пацієнтові, буде хірург. Його вибір залежить від декількох факторів: операційне поле, характер втручання, кількість і інтенсивність патологічних рідин після операції.

Такий вид дренування передбачає закладку в порожнину рани тонких трубочок, заповнених стерильною марлею. Встановлюється пасивний дренаж так, щоб відтік вмісту йшов зсередини назовні за рахунок сили тяжіння. Провести обробку порожнини рани антисептиком вже не вийде. Пасивне дренування використовується для неглибоких простих ран.

Завдяки малій товщині трубок (а в деяких випадках це всього лише плоскі гофровані смужки), видалення пасивного дренажу не створює додаткових рубців. Ранка від нього заживає швидко і без слідів.


Підходить для глибоких і складних ран. Має на увазі установку цілої системи сполучених гнучких трубок, приєднаних до вакуумної системи. Це може бути пластмасова «гармошка» або електровідсмоктування. З їх допомогою і проводиться евакуація не тільки гнійних мас, а й відмерлих клітин і частинок відділяється плоті.

До речі! Зовні трубка також приєднується до ємності або мішку. Це дозволяє оцінювати кількість і якість виділяється патологічного вмісту і визначати, коли пора видаляти дренаж (менше 30-40 мл на добу).

До активного типу дренування ран відносять також промивально-проточний хірургічний дренаж. Це вже система з двох паралельних трубок, одна з яких виводить вміст, а друга служить для введення в порожнину рани антисептиків і фізрозчинів для промивання.

Закритий і відкритий

Це ще одна класифікація післяопераційних дренажів. Закритим називають такий тип дренування, при якому зовнішній кінець трубки перев'язується або пережимається. Це як раз і дозволяє уникнути інфікування порожнини рани ззовні. Для евакуації вмісту або введення лікарських розчинів використовується шприц.

Відкритий дренаж НЕ пережимається зовні. Кінець трубки поміщається в стерильний посуд для збору патологічного вмісту. Якщо стежити за станом повітря в палаті (регулярно проводити кварцування і вологе прибирання), а також вчасно міняти ємність і стежити за її стерильністю, то проблем з інфікуванням не буде.

Після яких операцій ставлять дренаж

Дренування необхідно на ферментообразующей органах (шлунок, підшлункова залоза, кишечник та ін.), Тому що перші кілька годин або діб після хірургічного втручання крім природного секрету в них буде утворюватися ще й патологічний вміст.

Також дренаж в хірургії обов'язково встановлюється при розтині гнійників на будь-якій частині тіла, навіть якщо це поверхнева операція під місцевою анестезією. У цьому випадку підійде пасивне дренування під пов'язку, яку відкидається через добу.

Іноді дренируют рани, які утворюються в результаті проведення пластичних операцій. Дренажна система в таких випадках дозволяє стежити за відсутністю розвитку внутрішньої кровотечі. Багато лікарів дренируют молочні залози після операції по збільшенню грудей, тому що встановлені імпланти швидше і краще приживаються в сухий порожнини.

Pin
Send
Share
Send
Send